Co pokazują dane
Rapamycyna to lek dopuszczony po przeszczepie nerki, żeby organizm go nie odrzucił, oraz w rzadkiej chorobie płuc. Stosowanie przeciw starzeniu to użycie poza zatwierdzonym celem, a żadne badanie nie mierzyło długości życia ludzi.
Badania na ludziach są małe i krótkie:
- PEARL. W 48-tygodniowym badaniu rapamycyny branej raz w tygodniu, przygotowanej w aptece, główny cel, czyli tłuszcz wokół narządów w brzuchu, się nie zmienił. Masa ciała bez tłuszczu i ból poprawiły się u kobiet przy 10 mg, a część ocen samopoczucia przy 5 mg [1]. Badanie opłaciła firma sprzedająca recepty na rapamycynę, a porównań dodatkowych było wiele.
- RAPA-EX-01. U 40 nieaktywnych osób w wieku 65–85 lat syrolimus, czyli rapamycyna jako lek, brany raz w tygodniu przez 13 tygodni nie zwiększył efektów treningu, a dodatkowe analizy wypadły lepiej dla placebo. Skutków ubocznych było więcej, 99 wobec 63, w tym jedno zapalenie płuc, być może związane z lekiem [2].
- Wstępne badanie osób starszych. U 25 osób w wieku 70–95 lat na 1 mg dziennie nie zmieniły się pamięć i myślenie ani sprawność, a wskaźniki czerwonych krwinek nieznacznie spadły [3].
Leki pokrewne dają niejasny obraz. Ewerolimus poprawił reakcję na szczepionkę przeciw grypie o około 20% u starszych ochotników [4]. Późniejsze duże badanie innego leku tego typu, RTB101, nie zmniejszyło częstości chorób układu oddechowego u 1024 starszych osób [5].
Co naprawdę znaczą dane zwierzęce
Dane z myszy to główny powód zainteresowania: podawana od 600. dnia życia rapamycyna wydłużyła życie w trzech niezależnych ośrodkach, o 14% u samic i o 9% u samców, licząc do śmierci 90% zwierząt [6]. Takie powtórzenie wyniku na myszach o zróżnicowanych genach jest wyjątkowo mocne.
Luką jest przeniesienie wyniku na człowieka. Sami autorzy zaznaczają, że efekt może wynikać z opóźnienia nowotworów, a nie wolniejszego starzenia. Psy domowe żyją w środowisku bliższym ludziom. Małe badanie 17 psów, w którym nie ujawniano, co dostaje pies, nie wykazało zmian w sercu po 6 i 12 miesiącach, a właściciele częściej zgłaszali pozytywne zmiany przy rapamycynie [7]. Pokazuje to, jak łatwo mylą oceny samopoczucia. U jednego zdrowego psa niska dawka wywołała bardzo wysoki poziom tłuszczów we krwi, który ustąpił po odstawieniu [8]. Warto śledzić duże badanie psów TRIAD.
Bezpieczeństwo
Ulotka w USA ma najpoważniejsze ostrzeżenie: większa podatność na zakażenia oraz możliwy rozwój chłoniaka i innych nowotworów przez osłabienie odporności, przy dawkach stosowanych po przeszczepach. Do znanych działań należą też wzrost tłuszczów we krwi, owrzodzenia w ustach i wolniejsze gojenie ran. Długie badania nie ustaliły, czy małe dawki brane z przerwami pozwalają tego uniknąć u osób zdrowych.
Syrolimus reaguje z wieloma lekami i z sokiem grejpfrutowym. Jego poziom we krwi może się mocno zmieniać, więc każde stosowanie wymaga opieki lekarza.
Czego nie wiemy
- Czy wydłuża zdrowe życie ludzi
- Jaka dawka i rytm stosowania, jeśli jakiekolwiek, daje korzyść bez szkody dla odporności
- Jakie jest bezpieczeństwo przez wiele lat u osób zdrowych
- Jak wpływa na reakcję mięśni na trening
Alternatywy
Metody najlepiej zbadane przy zdrowym starzeniu są na stronie o długowieczności.
Kiedy iść do lekarza
Osoba przyjmująca syrolimus wymaga opieki lekarza. Do lekarza trzeba zgłosić się szybko przy gorączce, objawach zakażenia, owrzodzeniach w ustach, które nie mijają, lub wolnym gojeniu ran. Przy silnej duszności lub obrzęku twarzy albo gardła trzeba zadzwonić pod 112. Podejrzenie skutku ubocznego można zgłosić do Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych (URPL).
